Fitoterapia e Omeopatia nella sindrome influenzale
“WAIT AND SEE” LE PRIME 48 ORE CURATE CON L’OMEOPATIA E LA FITOTERAPIA
I medicinali omeopatici e rimedi fitoterapici sono in grado di curare una patologia oppure se è necessario ricorrere ai farmaci della medicina ufficiale? La risposta è che dipende dal tipo di patologia e dalla sua gravità. Nel caso di patologie acute importanti come un’otite media, una tonsillite purulenta o una broncopolmonite bisogna intervenire subito con antibiotici, cortisonici, antinfiammatori, etc. Qui, evidentemente, la gravità della patologia impone un intervento rapido ed immediato dei farmaci della medicina ufficiale. Diverso è il caso di patologie più modeste come ad esempio una banale faringite dove ci si può avvalere dei medicinali omeopatici e rimedi fitoterapici. Altro caso dove si può ricorrere ai medicinali omeopatici e rimedi fitoterapici è quello di una tonsillite virale o della sindrome influenzale, dove gli antibiotici non funzionano. In questi due casi (faringite di piccola-media intensità e tonsillite virale) è possibile intervenire con l’Omeopatia nelle prime “48 ore” della patologia. Aspettare “48 ore” prima di intervenire con i farmaci è una tendenza della Medicina ufficiale che si sta diffondendo (Calcinai E, 2010, che viene definita “wait-and-see”, la quale si applica nell’attesa che il quadro clinico si manifesti completamente e prima che le analisi di laboratorio diano le loro risposte - per esempio, se si tratta di una tonsillite virale o batterica). Ma bisogna aspettarsi un miglioramento della sintomatologia entro 48 ore altrimenti è necessario rivolgersi ai farmaci della medicina ufficiale. Attualmente il “wait-and-see” è proposto dalla medicina ufficiale anche per evitare l’uso inappropriato degli antibiotici, con la finalità di evitare le resistenze antibiotiche che stanno diventando un grosso problema (Livermore DM, 2003). Tale approccio è stato proposto per le bronchiti (Høye S, 2010; AWARE, 2016) e per le otiti (Marchetti F, 2005; Spiro DM 2006). Un discorso a parte va fatto per le malattie croniche, dove per patologie modeste (come ad esempio una colite spastica) può essere sufficiente la terapia omeopatica e/o fitoterapica, la quale invece, in caso di patologie più gravi (come ad esempio in una artrosi), può essere associata ai farmaci della medicina ufficiale con la finalità di velocizzare ulteriormente la guarigione. (tratto dal libro: Fitoterapia e Omeopatia, moderne tecniche mediche. Valter Masci. Ediz. Edra. Milano. 2018)
FITOTERAPIA NELLA SINDROME INFLUENZALE
SAMBUCUS NIGRA
È il Sambuco. Famiglia delle Adoxaceae, una delle piante più usate al mondo a scopo medicinale.
UTILIZZAZIONE
Nei raffreddamenti: con azione antivirale, antibatterica, antinfiammatoria, immunostimolante.
AZIONE CARATTERISTICA
Attività antivirale. L’estratto di frutti di Sambucus è in grado di inibire, in vitro, la replicazione di vari tipi di virus influenzali (Barak V, 2001). In vivo, su un gruppo di pazienti affetti da influenza B/Panama nel 1993, l’estratto dei frutti è stato in grado di migliorare i sintomi influenzali, compresa la febbre (Zakay-Rones Z 1995).
USO TRADIZIONALE
Nell’antichità le foglie e la corteccia dei rami sono state utilizzate come purgativi (e ciò è giustificato, come vedremo, dall’alta concentrazione di lectine, che sono gastrolesive). Invece negli USA, dai tempi degli indiani Cherokee (Manuchair Ebadi 2007) fino ai nostri giorni (Wichtl M 2004) il Sambuco è impiegato prevalentemente come diaforetico. Si ritiene che la droga aumenti la sensibilità delle ghiandole sudoripare agli stimoli termici (Della Loggia R 1993), in tal modo, aumentando la sudorazione, si ottiene abbassamento della febbre (Penso 1980). Non è stato individuato il principio attivo responsabile, né tale attività è stata verificata. Solo più recentemente i fiori e i frutti sono stati impiegati nelle malattie da raffreddamento (Salvador ÂC 2018).
FORME FARMACEUTICHE
Nel nostro paese secondo l’accordo raggiunto tra i Ministeri della Salute di Belgio, Francia e Italia (BELFRIT), 2012, di Sambucus nigra, si può utilizzare come integratore la “pianta intera” (cioè ogni sua parte). È da precisare che le Tinture Madri preparate secondo la Farmacopea omeopatica francese e tedesca si preparano solamente con le sommità fiorite (foglie e fiori). Ci sono inoltre preparazioni farmaceutiche realizzate solo con i fiori o solo con i frutti. Frequenti sono anche le preparazioni domestiche.
PRINCIPI ATTIVI, E LORO ATTIVITA’ PRESENTI NELLE VARIE PARTI DELLA PIANTA
Vediamo i principi attivi presenti nelle varie parti della pianta riferendoci prevalentemente a ciò che ci riguarda, cioè l’azione sui raffreddamenti.
FIORI
Principi attivi maggiormente presenti nei fiori: isoquercetina, rutina e acido clorogenico (presenti anche nelle foglie) (Farmacopea omeopatica tedesca e francese, Thomas AL 2006). Individuate anche delle lectine (Karpova IS 2007), anche se in piccola quantità, di cui la più conosciuta è la Sam n 1, che è accusata di provocare allergie (Förster-Waldl E 2003). I fiori possiedono prevalentemente: Azione antivirale. Il merito è della isoquercetina, che inoculata in animali da esperimento infettati con virus influenzale umano tipo A ha determinato una diminuzione significativa del titolo del virus (Kim Y, 2010). Collabora la rutina che, in vivo, nel gatto, è attiva contro il virus influenzale A/PR8/34 (H0N1) (Eşanu V 1981). Azione antibatterica. Per merito della rutina (Cushnie TP 2005), che è attiva, in vitro, contro un gran numero di batteri e funghi (Pereira AC 2008, da Silva MA 2009). Azione antinfiammatoria. Estratti di fiori sono in grado di inibire in vitro la biosintesi delle interleuchine IL-1 e in vivo di ridurre un edema provocato artificialmente in animali da laboratorio (OMS 2004, EMA 2014).). Il merito è della rutina, che ha grossa azione antinfiammatoria poichè inibisce, in vitro, la produzione di TNF-alpha (Guruvayoorappan C 2007). Collabora l’acido clorogenico che è in grado di inibire un edema provocato artificialmente con la carragenina (Li X 2009). Possiamo dire che i fiori posseggono un’azione (antimicrobica ed antinfiammatoria) “aspecifica” in quanto non caratteristica della pianta ma dovuta a principi attivi (isoquercetina, rutina e acido clorogenico) presenti anche in altre piante. Da sottolineare che pochi sono i lavori scientifici realizzati con i fiori. Il vantaggio dell’uso dei fiori, rispetto ad altre parti della pianta, è la bassa tossicità dovuta alla scarsezza delle lectine (che sono gastrolesive) e alla scarsezza di glicosidi cianogeni (anch’essi tossici).
FRUTTI
Principi attivi maggiormente presenti: individuato un importante flavonoide metilato (5,7,3 ́,4-tetra-O-methyl-quercetin) (Roschek B 2009). I frutti contengono grosse quantità di antocianine, identificate come cyanidin-3-glucoside (65.7% del totale) e cyanidin-3-sambubioside (32.4% del totale), di cui è nota l’attività antiossidante (Frank T, 2007). Ed infine presenti molte lectine, tra cui SNA-III = SNA-IVf ed SNA-Vf =nigrin f (EMA 2014). Da notare che nigrin f non è tossica (Citores L 1996), mentre lo sono le altre lectine. Ma è da evidenziare che la maturazione dei frutti determina significativa riduzione della quantità di lectine. Per finire aggiungiamo che nei semi dei frutti sono presenti dei glicosidi cianogeni, la cui quantità è scarsa (EMA 2014). I frutti possiedono prevalentemente: Azione antivirale. Sono stati realizzati diversi studi clinici per verificare l’efficacia di estratti di frutti in pazienti affetti da influenza. Sono stati condotti su un numero basso di pazienti e quindi non sono di grossa rilevanza. Solamente uno studio è di qualche importanza. È stato effettuato su 27 persone affetti da influenza B/Panama nel1993 (di cui 15 hanno ricevuto il trattamento con estratti di frutti e 12 hanno assunto placebo): si è constatato un miglioramento dei pazienti trattati con gli estratti del frutto del 93.3% in 2 gg, mentre i pazienti trattati con placebo sono migliorati solamente dopo 7-8 gg del 91.7% (Zakay-Rones Z 1995). In animali da esperimento infettati con virus influenzale umano tipo A (IFV) è stato somministrato estratto di frutti di Sambucus con un buon miglioramento dell’infezione (Kinoschita E, 2012). La spiegazione è che, in vitro, i flavonoidi presenti in Sambucus si legano al virus influenzale umano tipo A (H1N1) impedendo al virus di infettare le cellule. Il principio attivo maggiormente implicato è un flavonoide metilato (5,7,3 ́,4-tetra-O-methylquercetin) che si lega direttamente al virus (Roschek B 2009). Azione antibatterica. E’ stato verificato che estratti di frutti sono attivi contro “hospital bacteria methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA)”. Tale attività si deve alla presenza di alcuni terpeni (Hearst C,. 2010). Azione immunostimolante. In un esperimento in vitro è stato visto che monociti di persone sane a cui sono stati aggiunti estratti di frutti presentano incremento della produzione di citochine (tra cui soprattutto il TNF) (Barak V, 2001). Ricapitolando possiamo affermare che i frutti posseggono una attività più specifica legata a principi attivi esclusivi della pianta, infatti esercitano attività antivirale per azione di un flavonoide metilato, e posseggono azione antibatterica per azione di alcuni terpeni. Il problema è che i frutti possono in teoria esseri tossici per la presenza di glicosidi cianogeni e per la presenza delle lectine, perchè sappiamo che entrambi possono provocare disturbi gastrointestinali (nausea, vomito, dolori addominali, diarrea). Ma sia le lectine che i glicosidi cianogeni sono scarsi nei frutti maturi essiccati privati dei semi. Da riportare che nessuno dei pazienti coinvolti negli esperimenti sopradescritti ha presentato effetti collaterali (Zakay-Rones Z 1995). Quindi i frutti sono più attivi e posseggono una attività più legata ai principi attivi specifici della pianta. Importante è però la precauzione di utilizzare frutti maturi essiccati privati dei semi.
CORTECCIA E FOGLIE
Principi attivi maggiormente presenti nella corteccia e nelle foglie: acido clorogenico e rutina nelle foglie (Thomas AL 2006) e soprattutto lectine tra cui le più importanti sono nigrin b, SNA-I ed SNA-II, presenti soprattutto nella corteccia (Broekaert WF 1984, Shibuya N 1987, EMA 2014). Azione antivirale. Per azione delle lectine che impediscono al virus ad entrare nella cellula. Le lectine, che sono delle glicoproteine, hanno la capacità di legarsi ai residui glicosidici delle membrane cellulari di svariatissimi tipi di cellule. La lectina SNA-I, isolata dalla corteccia di S. nigra, è l’unica che si lega fortemente all’acido sialico (Shibuya N 1987, MACH L 1991). Ricordiamo che l’acido sialico è un monosaccaride che ha varie funzioni biologiche come quella di agire come un recettore per virus, tossine ed ormoni. Quindi le lectine, legandosi all’acido sialico impediscono l’attecchimento dei virus. L’azione antivirale della lectina SNA-I è così precisa che è stata testata sui virus che attaccano il tabacco (Chen Ying, 2002). Ma come abbiamo detto le lectine sono tossiche. È stata studiata la lectina nigrin b, la quale, come dimostrato in animali da esperimento, determina alterazioni dell’epitelio del piccolo intestino con distruzione delle cripte (Jiménez Pilar 2013). Azione antinfiammatoria. Per merito dell’acido clorogenico e della rutina. È da precisare che è bene evitare l’uso della corteccia e delle foglie, o al limite se ne consiglia un uso estremamente moderato nelle preparazioni domestiche, pur se l’azione antivirale è cospicua.
EFFETTI COLLATERALI
Possibilità di disturbi gastro-enterici ed allergie. Le allergie possono essere provocate dall’uso dei fiori (per azione della lectina Sam n 1). I disturbi gastrointestinali sono provocati dai glucosidi cianogeni e dalle lectine. Ma i glucosidi cianogeni stanno soprattutto nei frutti immaturi e nei semi e le lectine tossiche stanno nei frutti acerbi, nei frutti freschi, nei semi e nella corteccia (EMA, 2014). Quindi usare frutti maturi secchi senza semi. Si consiglia di verificare con quale parte della pianta sono state realizzate le preparazioni farmaceutiche o le preparazioni domestiche.
PRECAUZIONI
Inoltre EMA, 2018, riporta che, se anche non sono riportati quadri tossicologici da sopradosaggio o da abuso, è opportuno evitare assunzione di preparati realizzati con i fiori o con i frutti in gravidanza e in bambini sotto 12 anni perché non sono stati realizzati studi su tossicità, genotossicità e cancerogenità (EMA, 2018).
INDICAZIONI
A mio parere l’indicazione più precisa di Sambucus sono i raffreddamenti, per la sua azione antibatterica, antivirale, antinfiammatoria, imnunostimolante. Il Ministero della Salute 2012, indica “cortex, flos, folium, fructus” per “Fluidità delle secrezioni bronchiali. Funzionalità delle prime vie respiratorie. Regolarità del processo di sudorazione. Drenaggio dei liquidi corporei. Naturali difese dell'organismo”. L’indicazione “Naturali difese dell'organismo” è comprensibile in virtù dell’azione antinfiammatoria di Sambucus. L’indicazione “Funzionalità delle prime vie respiratorie” è giustificato dell’azione antimicrobica/antivirale ed antinfiammatoria. L’indicazione “Regolarità del processo di sudorazione” si basa sul tradizionale uso della pianta come diaforetico (che però non è stata dimostrata). L’indicazione “Drenaggio dei liquidi corporei” è giustificata dalla sua azione diuretica dovuta alla sua capacità di aumentare l’escrezione di sodio (Beaux D, 1999). Dell’indicazione “Fluidità delle secrezioni bronchiali” non è possibile attualmente trovare giustificazione scientifica perché non sono state individuate sufficienti quantità di saponine (ad azione mucolitica) o sufficienti polisaccaridi (ad azione emolliente lenitiva).
USO OMEOPATICO DI SAMBUCUS
Il rimedio omeopatico Sambucus, che secondo le Farmacopee francesi e tedesche si prepara con fiori e foglie, è indicato in caso di “corizza con naso chiuso”. Il sintomo “naso chiuso” (cosiddetta Key-word) che gli omeopati tengono in grossa considerazione per la prescrizione del medicinale Sambucus, è così giustificabile: la lectina presente in Sambucus, definita “Sambucus nigra agglutinina”, è in grado di legarsi in modo esclusivo all’epitelio olfattorio perché si lega a una ben specifica sialomucina (che non è presente nell’epitelio respiratorio) (Ueno K 1994). Utilizzare basse diluizioni.
MEDICINALI OMEOPATICI NELLA SINDROME INFLUENZALE SINTOMO ASTENIA FISICA E PSICHICA
Gelsemium sempervirens è il Gelsomino, una Loganacea, di cui per preparare la Tintura Madre, si utilizzano le radici, le quali contengono principalmente due alcaloidi gelsemine e sempervirine (EFSA 2009, Farmacopea Omeopatica francese e tedesca). Il biomarcatore è gelsemine il quale possiede azione deprimente agendo sui recettori della glicina (Lara CO 2016) i quali sono implicati nello stato di eccitabilità psichica. L’altro alcaloide, sempervirine, ha un effetto curaro-simile (Cassaret-Doull’s 1993) quindi ha una azione anticolinergica. Ricordiamo che i curari sono competitivi dell’acetilcolina, e agiscono bloccando la conduzione dello stimolo nervoso a livello della placca motrice, cioè provocano rilassamento dei muscoli scheletrici mediante blocco del recettore acetilcolinergico (nicotinico) a livello della placca neuromusco- lare. È evidente che l’intossicazione con estratti del gelsomino provoca astenia psichica (per azione deprimente di gelsemine) e astenia fisica (per azione anticolinergica di sempervirine). In Omeopatia, per la legge di inversione dell’effetto di una sostanza cambiando la concentrazione, il medicinale Gelsemium si usa proprio per contrastare un paziente che presenta astenia psichica e fisica (come il paziente affetto da sindrome infuenzale). Utilizzare Gelsemium in alte diluizioni, alle quali avviene l’inversione dell’effetto. Agisce in modo propriamente-omeopatico.
SINTOMO DOLORI OSSEI
Eupatorium perfoliatum è una Asteracea, di cui per preparare la Tintura Madre, si utilizzano le foglie. Chiamata in inglese Boneset (cioè indicata per le ossa) ed infatti è stata largamente utilizzata per i dolori ossei dalla Medicina americana dell’800 (Cook W 1869). Maggiori principi attivi sono il flavonoide astragalina (Farmacopea omeopatica francese), l’acido clorogenico (Maas M 2008) ed eupafolina (un flavonoide) (Maas M 2011). E’ stato dimostrato che estratti di Eupatorium perfoliatum hanno precisa azione antinfiammatoria inibendo varie citochine e chemochine (Maas M 2011). Merito è della astragalina, un flavonoide che è in grado di inibire il TNF-α (Soromou LW 2012). Grosso ruolo lo ha anche l’acido clorogenico che è in grado di contrastare un edema sperimentale inibendo la sintesi e il rilascio dei mediatori infiammatori (dos Santos MD 2006). Ed infine eupafolina, un flavonoide che ha azione antinfiammatoria inibendo la liberazione di NO da parte di macrofagi opportunamente stimolati (Maas M 2011). Quindi l’azione antidolorifica degli estratti ponderali di Eupatorium perfoliatum è da ricollegarsi alla sua azione antinfiammatoria. Da evidenziare che il medicinale omeopatico Eupatorium perfoliatum ha le stesse indicazioni terapeutiche del corrispettivo fitoterapico: i dolori. Pertanto utilizzarlo in basse diluizioni (alle quali il medicinale omeopatico mantiene le stesse attività del corrispondente fitoterapico ponderale).
SINTOMO TOSSE SECCA
Bryonia. Famiglia Cucurbitacee. Esistono due tipi di Bryonia: B. alba con radice anulare, e B. dioica con radice liscia (Posner L 1869). Entrambe usate in Omeopatia (Farmacopea omeopatica francese e tedesca) che ne utilizzano le radici. Principi attivi più importanti: saponine chiamate brioniosidi (Oobayashi K 1992) e cucurbitacine (Bruneton J 2002). Sappiamo che le saponine posseggono azione mucolitica per riflesso gastro-bronchiale (per irritazione della mucosa gastrica si determina, per azione riflessa, aumento della secrezione bronchiale). Quindi le brioniosidi e le cucurbitacine svolgono questa azione mucolitica. Ma la pianta possiede una altra importante attività che torna utile nella sindrome influenzale: quella antinfiammatoria/antidolorifica. Ciò è dovuto all’azione delle saponine chiamate brioniosidi le quali hanno potente azione antinfiammatoria, che è stata testata su infiammazione provocata da 12-O-tetradecanoylphorbol-13-acetate (TPA) (Ukiya M 2002). Anche le altre saponine, le cucurbitacine tra cui cucurbitacin R diglucoside (DCR) (Panossian A 1999) sono in grado di ridurre l’infiammazione sperimentale provocata da TPA (Recio MC 2004). Tale azione antinfiammatoria è stata valutata in lavori realizzati su animali da esperimento affetti da un’artrite sperimentale nei quali l’estratto ponderale di Bryonia migliora sia il quadro radio- logico che immunologico (facendo diminuire TNF) (Escandell JM 2007). Anche qui è da evidenziare che il medicinale omeopatico Bryonia ha le stesse indicazioni terapeutiche del corrispettivo fitoterapico. Pertanto utilizzarlo in basse diluizioni (alle quali il medicinale omeopatico mantiene le stesse attività del corrispondente fitoterapico ponderale: azione mucolitica ed antinfiammatoria).
SINTOMO MAL DI GOLA
Agraphis nutans. È Hyacintoides nonscripta, di cui si usa la pianta intera, fresca, fiorita per preparare la TM (Farmacopea omeopatica francese). Principi attivi: apigenina (Farmacopea omeopatica francese) e lectine (Wright LM 1998). La pianta possiede azione antivirale dovuta all’azione dell’apigenina, che è attiva contro gli adenovirus riducendone la replicazione (Kanerva A 2007) e contro vari tipi di virus dell’influenza (Liu AL 2008). L’azione antivirale della pianta è completata dalla presenza di lectine, la cui azione antivirale è netta (Wright LM 1999). Modalità d’azione: evidentemente il medicinale omeopatico Agraphis nutans funziona in modo simil-allopatico perché ha la stessa attività farmacologica del corrispettivo ponderale. Utilizzare basse diluizioni.
SINTOMO RINITE
Allium cepa. E’ la comune cipolla di cui si usa bulbo fresco per preparare la TM.. Famiglia delle Liliacee. Principi attivi: la quercetina e la spiraeoside, che è un derivato della quercetina (quercetin 4'-O-glucoside)(Farmacopea omeopatica francese). Presenti soprattutto vari composti solforati, tra i quali tiosulfinati e cepaeni (EMA 2011). Individuate infine molte saponine (EMA 2011). Azione antinfiammatoria: l’estratto di cipolla è in grado di inibire le ciclossigenasi (Wagner H 1990). Responsabile maggiore sono la quercetina la cui azione antinfiammatoria è ampiamente provata (Krenn L 2009) e i tiosulfinati ed i cepaeni (Dorsch W 1990). Azione antinocicettiva: agendo sul sistema gabaergico e serotinergico (Filho AW 2008). Sia l’azione antinfiammatoria che quella antidolorifica giustificano l’uso della cipolla nel mal di gola. La presenza delle saponine dona alla cipolla attività mucolitica. Modalità d’azione: è evidente che il rimedio Allium agisce in modo simil-allopatico (perché mantiene le stesse finalità del corrispettivo ponderale). Utilizzare basse diluizioni.
CONSIGLI ALIMENTARI
Abbiamo descritto i principi attivi presenti in Sambucus. Ora aggiungiamo che essi sono presenti in alcuni cibi, i quali possono essere assunti per approfittare delle loro attività farmacologiche. La rutina (ad azione antimicrobica/antivirale ed antinfiammatoria) è maggiormente presente nel grano saraceno (Kreft I 2006) che si usa prevalentemente per preparare torte. L’altro principio attivo importante di Sambucus è l’acido clorogenico che è contenuto prevalentemente nel caffè, soprattutto nella varietà robusta (di meno nella varietà arabica) (Jeszka-Skowron M 2016). Ed infine la cipolla, il cui principio attivo più importante è la quercetina, che è presente, oltre che ovviamente nella cipolla, anche nel thè e maggiormente nelle mele (Hollman Peter CH 1997).
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